中医特色

杨凌伟中医诊所小编带您了解中医是怎样“看病”的？

2024-05-08 作者：超级管理员浏览次数：3424

杨凌伟中医诊所小编带您了解中医是怎样“看病”的？大家都晓得中医有望、闻、问、切之说，关于中西医，已故的中医理论大家任应秋教授曾有一个妙喻，他说，好比现代交通发达，有飞机、轮船、汽车、火车，但也有小毛驴在爬山路。西医再科学，再现代化，也代替不了中医这匹小毛驴。仔细想来，自动化机械有机械力学的原理，小毛驴爬山负重有生物学原理，各有各的科学原理。因此，中医与西医，不是科学与非科学的分野，而是研究对象、方法、和策略的分野。那麽中医的辨证辨的究竟是什麽？证指的是什麽？总的来说就是人体生理状况（活动）所出现的偏差（失衡）。人体生理状况由阴阳、表里、寒热、虚实八个方面来表述，这就是中医辨证的八纲。人体生理活动的场所主要在五脏六腑和经络，所以又分赃腑辨证和六经辨证。就是辨明五脏六腑和六经的阴阳、表里、寒热、虚实在哪一方面出现了失衡（偏差）。比如结肠炎，中医辨证为脾肾虚寒，辨证论治则是补脾肾之阳。着凉发烧中医辨证为太阳伤寒，治疗则为解表散寒。这里并不用对症的消炎止泻和退烧杀菌药物，但疗效显著。为什麽，人从生下地到活到七八十岁，一直在各种各样数不清的细菌、病毒的包围中生活着，人怎麽活下来的，不是靠每天吃药杀死病毒细菌活下来的。而是人体自身有消灭入侵者的能力。如果感染上了病，一定是生理状况出了偏差，降低了消灭入侵者的能力。所以中医治疗的原则就是，纠正生理活动的偏差，恢复人体自身消灭入侵着的能力。

调整自身力量，依靠自身力量消灭入侵者，同样适用于非典的辨证施治。非典的初期症状基本是典型的太阳伤寒证（解表散寒）。通过解表散寒，恢复了人体生理活动机能，人自己就能消灭流感病毒，同样人自己也能消灭非典病毒。中国人常说两条腿走路所以没必要死等抗非典药物的研制。用清热解毒中药治疗非典，在辨证上就错了，是不会有好的疗效的。

有人说：中医是治病的人，西医是治人的病。也有人说：中医是只见森林不见树木，西医是只见树木不见森林。这种说法过于尖刻了，不过中医重视宏观的森林，西医重视微观的树木，倒也是事实。

对待疾病，中医学是辨别证，西医学是辨别病。证是整体的、宏观的森林，病是具体的、微观的树木。过去，中医在没有现代科学知识和精密的检验仪器的情况下，发明了一套独特的诊断、治疗疾病的方法─-辨证。首先用望、闻、问、切四种诊断方法收集病人反映出来的客观信息，然后根据八纲——阴阳表里寒热虚实这一总纲领，对脏腑、气血以及六经、三焦、卫气营血进行综合、分析、归纳，以寻找病证的根源和病变的本质、部位和邪正之间的关系，最后判断为某种性质的证。这一过程，中医称之为辨证。根据辨出的证，然后就可以确定适当的治疗方法和药物、方剂。

神医华佗曾给两个都患了头痛身热、症状完全相同的病人看病，在给他们开方时，一个用了泻下药，一个用了发汗药。有人大惑不解地问华佗：为什么同样症状却要开出了不同的药方？华佗说：他们两个人一个是内实证，一个是外实证，所以要用不同的治法。到了第二天，两个人的病全都好了。在中医看来，不同的病症，可以是同一个证，也就可以采用同一治疗方法；相同的病症，可以是不同的证，也就可以采用不同的治疗方法。这就是中医所说的同病异治、异病同治。

医圣张仲景的《伤寒杂病论》是第一部辨证论治的临床医学经典。它系统创立了包括理法方药在内的辨证论治原则，其中以六经辨证治疗伤寒，以脏腑辨证治疗杂病的，使中医的基础理论与临床实践紧密结合起来，奠定了中医治疗学的基础。辨别病证是不是准确，直接关系到用药处方的效果。

当代名医蒲辅周先生，曾治疗两个消化性溃疡的病人。一位38岁的男子，有胃溃疡和胃出血史，近期由于劳累过度，加上路遇大雨，喝了一点冷葡萄酒，突然吐血不止，急忙送到医院治疗，经西医治疗两天后，大吐血仍没有停止，恐怕引起胃穿孔，决定立即手术。患者家属有顾虑，半夜请求蒲辅周处方止血，蒲老用张仲景的侧柏叶汤三味药让病人煎服。第二天，病人吐血渐止。蒲老在前方基础上，加了西洋参、三七，又调理了几次。治好了病人的溃疡病，以后没有再复发。又有一位42岁男子，患有十二指溃疡已经13年，大便潜血阳性，脘腹疼痛，空腹时更是疼痛难忍。曾找过多位中医诊治，都没有什么效果。后来请蒲老治疗，蒲老给他开了张仲景的四逆散合左金丸，后又进行几次药物加减，彻底治好了他的溃疡病。

这两个病例，都属于西医所说的消化性溃疡病，但蒲老根据不同的病情，区分两者属于不同的证，一个是胃寒血瘀伤络证，一个是肝胃不调兼湿热证，所以分别用了温通胃阳、消瘀止血和疏肝和胃、清利湿热的方法，因此收到了很好的疗效。

中医看病是直观的、形象的，重视直觉体悟的认知方法。中医对人体生理、病理的认识不是从解剖形态出发，而是从功能出发。与动态功能相比较，实体的结构形态是不重要的。比如说中医讲脏象而不讲脏器，讲气阴阳而不讲形，讲经络而不讲神经。中医很多概念只代表功能，不一定非有实体结构，有名而无形（《灵枢·阴阳系日月》）。脏象、气、阴阳、经络主要是通过直觉体悟感知的，不是由实证、实验方法得出的。脏象的生理结构与人体实际解剖部位并不相同，而是指功能相同、时空节律形态具有同步性、全息性和一组动态结构。如中医有一个著名的命题——左肝右肺，这并不是指肝在左边、肺在右边，而是指左与肝都具有上升的阳性功能，右与肺都具有下降的阴性功能。经络主要是循经感传的认知固化的产物。中医在诊断、辨证上更体现了这一特点。望闻问切四诊是一套由表知里的诊断方法，通过对脏器经络的功能性变化的感知，把握疾病发生病因、病变机理。中医诊断辨证是否高明与这个医生认知、感悟能力的高低有密切关系。

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